Задать вопрос

Вопрос доктору

Уважаемые родители наших пациентов! 

Мы стараемся как можно быстрее и подробнее отвечать на ваши вопросы. Просим вас задавать вопросы с подробным описанием симптомов. Детально описывать ситуацию с ребенком. Ответы наших специалистов на сайте несут рекомендательный характер и не могут являться окончательным выводом для принятия вашего решения по вопросам здоровья ребенка. Необходима очная консультация и осмотр ребенка врачом. Будьте внимательны! Мы не комментируем на сайте результаты анализов и обсуждения лекарственных препаратов, во избежание ошибочных выводов.

С уважением, руководство ДДЦ.

25.06.2019 Надежда

Правда ли что ношение памперса может способствовать развитию инфекции мочевых путей? Не могу понять- какая взаимосвязь? И если это так, тогда почему памперсы носят все, а инфекция развивается не у всех?

Отвечает Лалетин Евгений Викторович
педиатр, нефролог

Да, ношение памперса иногда является одной из причин развития инфекции мочевой системы, вернее предрасполагающим фактором. Согласен, что все дети в наше время носят памперсы. Но надо не забывать и другое. Как подгузники бывают разные, так и дети тоже бывают разные. Кому-то подходит один тип памперсов, кому-то другой. Все индивидуально. Как и тип кожи у малышей разный, разная и восприимчивость. Следует избегать развития пеленочного дерматита (раздражения кожи) от памперсов . Не "перехаживать" в них (не экономьте на ребенке, чаще меняйте подгузник, старайтесь использовать его на прогулке, а дома обходиться без него), давайте больше "дышать" коже промежности, избегая таким образом ещё и перегрева. Микроорганизмы очень хорошо развиваются в тёплой и влажной среде. Если этих мер не соблюдать, могут развиться воспалительные изменения наружных частей мочевой системы.

25.06.2019 Мария

У меня есть вопрос к педиатру. Ребенку 5 месяцев и нам необходимо по срокам ставить прививки. Распространено мнение, что прививки не рекомендуется ставить летом в жаркую погоду. Правда ли это?

Отвечает Курилова Алина Петровна
Врач-педиатр

Здравствуйте! Для постановки прививки важно обращать внимание на самочувствие ребенка. Проведя осмотр педиатра и дополнительные обследование и убедившись, что ребёнок здоров, прививки ставят вне зависимости от погодных условий.

24.06.2019 Анна

Подскажите пожалуйста по каким симптомам можно заподозрить у ребенка развитие сахарного диабета? Очень переживаю за малыша, ребенку 1год 3 месяца. У бабушки по отцу сахарный диабет. Может ли это передаваться по наследству? Какие меры необходимо предпринимать, чтобы не пропустить заболевание?

Отвечает Данилычева Любовь Ивановна
Врач эндокринолог, педиатр

К сожалению, Вы не написали какой тип диабета у бабушки, т.к. диабет бывает двух типов и имеет разную природу заболевания. Сахарный диабет 1 типа -это аутоиммунное заболевание, которое генетически наследуется, но это не говорит о том, что ребенок заболеет, заболевание может реализоваться, а может и нет. У детей раннего возраста характерно острое начало заболевания, основные симптомы это -полиурия (повышенное мочеиспускание), полидипсия (жажда),полифагия (повышенный аппетит), снижение массы тела, запах ацетона изо рта. Если Вы видите,что Ваш ребенок много пьет, выделяет более 1.5 литра, сдайте общий анализ мочи и анализ крови на глюкозу. Это первые исследования которые нужно провести, а затем необходима консультация эндокринолога. Сахарный диабет 2 типа редко встречается у детей раннего возраста, но он может встречаться у подростков и в более старшем возрасте, вот здесь можно говорить о профилактике заболевания- следить за весом, правильным питанием, физическими нагрузками, если Вы заметили что Ваш ребенок набирает вес, вечером не может утолить аппетит, стал меньше выходить на улицу, меньше двигаться, надо разбираться и исключать сахарный диабет 2-го типа, и здесь необходима консультация эндокринолога.

29.05.2019 Дарья

Добрый день! У ребенка с начала апреля не проходит насморк, то меньше, то больше, давала антигистаминное, изменений нет (аллергию можно исключить). Но то кашель(лечу ингалляциями), то сопли, которые не заканчиваются, то меньше, то больше. К какому врачу нужно обращаться с данной проблемой, к лору или к педиатру?

Отвечает Курилова Алина Петровна
Врач-педиатр

Здравствуйте! Ребенка с затяжным насморком необходимо обследовать, собрать подробный анамнез, тогда и осмотр смежных специалистов поможет поставить диагноз и назначить соответствующее лечение. Приглашаю Вас с ребенком на осмотр педиатра в ДДЦ, после осмотра выявится потребность/ необходимость в дополнительном обследовании.

25.05.2019 Екатерина

Добрый день. Ребенку 2 года, никогда не было никаких высыпаний, аллергических реакций. 12 дней назад появились мелкие красные точки на бедрах. Постепенно они превратились в красные пятна( как-будто слились в очаги), потом появились на животе, но не так ярко выраженно, как на бедрах. Сейчас есть и на ладошках. Все это чешется. Педиатр сказал, что это пищевая аллергия, выписали Зодак и полисорб. Принимаем это все совсем недолго- 4дня. Но лучше не становится, только хуже, по-моему. Именно в период, когда появились высыпания, давали маленький кусочек торта, чисто символически. До этого ребёнок ел из сладостей только детское печенье и небольшое количество сахара в кашах. Может ли сладкое дать такую реакцию на следующий день? держится все это 12 дней , учитывая, что прошло 12 дней и мы лечимся... Ещё мы начали варить каши на обычном "взрослом" молоке из магазина недели за 2 до высыпаний. Может быть такая реакция на молочный белок. До этого и сейчас варим на детском. Хотим прийти к вам на консультацию. Обязательно ли до визита к алллергологу посетить дерматолога? Есть ли необходимость сдать клинический анализ крови и посмотреть повышены ли эозинофилы до визита?

Отвечает Тарасова Ирина Викторовна
Кандидат медицинских наук, доцент Врач-аллерголог-иммунолог

Добрый день! Исходя из описанных Вами симптомов, рекомендую прежде всего обратиться на приём к врачу-дерматологу. Клинический анализ крови советую сделать до визита к специалисту, что бы показать его во время приёма. В случае исключения дерматологического заболевания - консультация аллерголога.
С уважением, врач аллерголог-иммунолог, к.м.н. Тарасова И.В.

20.05.2019 изабелла

добрый вечер. можно ли одновременно сделать ребенку акдс 3 и корь, спасибо

Отвечает Харитонова Марина Алексеевна
Заместитель генерального директора по медицинской части, врач педиатр

Здравствуйте, Изабелла!
Вакцинация против кори может быть проведена одновременно (в один день) с другими прививками Национального календаря, в том числе с вакциной против коклюша, дифтерии, столбняка (о которой Вы спрашиваете).
Приглашаю Вас с ребенком в центр для проведения вакцинации. Не забудьте взять с собой на приём все документы, где отражены сведения о предыдущих прививках. Рекомендую перед приемом и проведением вакцинации сдать общий анализ крови и мочи (не позднее 3-х дневной давности).
А также, напомню о том, что для удобства родителей в ДДЦ с мая 2019г. возобновлены бесплатные консультации по прививкам- во время которых Вы сможете задать все интересующие вопросы, касательно прививок, доктор поможет составить оптимальный и допустимый в каждом конкретном случае индивидуальный график вакцинации.

18.04.2019 Жанна

Здравствуйте! Сыну 7 лет (1 класс ) В школе выявили логопедические отклонения. Приглашенный на дом логопед, предположила, что у сына гиперкинетическое расстройство поведения. Порекомендовала консультацию с психотерапевтом. Психотерапевт поговорил с сыном, задал ему несколько логических задач и сделал вывод , что ему сложно сконцентрироваться на чем-то, при этом желание есть. Интелектуальных проблем не выявил. Сказал чтобы прошли УЗДГ сосудов головного мозга и проконсультировались с неврологом. Вопрос: если обращаться к Вам, Сергей Сергеевич, то на руках уже иметь результаты УЗДГ или вы сами это обследование проводите. Есть ли принципиальная разница на какой марки оборудования это делается, какой специалист и как он ее проводит?

Отвечает Ермолаев Сергей Сергеевич
Кандидат медицинских наук, невролог, врач функциональной диагностики

Здравствуйте, Жанна, спасибо за вопрос.
Ситуация действительно непростая. Информация, которой Вы поделились в письме, неоднозначна в интерпретации.
Дело в том, что СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) , и гиперкинетическое расстройство, два разных состояния, которые даже в МКБ (международной классификации болезней) относятся к разным подгруппам. При СДВГ- первично доминирует недостаточность познавательных функций, что очень часто сопровождается, или является причиной специфической задержками моторного и речевого развития на разных этапах развития ребёнка. Гиперкинетическое расстройство- представляет собой группу сложных поведенческих нарушений, которые могут и не сопровождаться задержками психомоторного развития в прошлом и (или) в настоящем. Лечение этих состояний, различно.
Отдельной группой расстройств являются речевые нарушения, которые могут и не сопровождаться поведенческими нарушениями и (или) дефицитом когнитивных функций. Соответственно, и тактика лечения будет другой. УЗДГ, имеет первостепенную важность, при наличии признаков ВЧГ (внутричерепной гипертензии), головных болях, ВСД (веготососудистой дистонии), подозрениях на органическое поражение головного мозга. В остальных случаях, данное исследование имеет вспомогательное значение. Причём хочется отметить, что детям важнее ТКДГ (транскраниальная допплерография), то есть исследование внутричерепных сосудов, так как обычно под УЗДГ подразумевают исследование только сосудов шеи. На современном этапе развитии медицины, принципиальные различия марок оборудования, не играют решающей роли. Важен специалист, делающий исследования.
На ваш вопрос делаю ли я это исследование, отвечу, что сам я этой методикой владею, так как моя вторая специальность врач ФД (функциональной диагностики), в ДДЦ её не провожу, но в ДДЦ, есть прекрасные специалисты, которые этим занимаются, на оборудовании соответствующем мировым стандартам.
С уважением невролог к.м.н. Ермолаев С.С.

08.05.2019 Елена

Здравствуйте! Ребенку только исполнилось 4 года. С тех пор как пошли в детский сад (в 3года), постоянно болели, вечные сопли и периодически кашель. Были аденоиды 3 степени - сделали адентотомию. Но у ребенка все равно периодически по ночам кашель, видимо слизь стекает по задней стенке. В итоге заподозрили аллергию, сдали панель на аллергены. И выявилась аллергия на кота 9,7 IU/ml - 3.4 класс. Кот у нас живет давно, появился еще до рождения ребенка. При таком классе аллергии нужно обязательно исключить контакт кота с ребенком?

Отвечает Тарасова Ирина Викторовна
Кандидат медицинских наук, доцент Врач-аллерголог-иммунолог

Добрый день!
Конкретных значений IgE-спец. антител, требующих "разобщения" с животным не существует. Если симптомы заболевания возникают именно в момент контакта с конкретным животным, следуют исключить такое общение. Но, насколько могу судить заочно, не уверена, что все описанные Вами симптомы обусловлены именно контактом с котом. Советую проконсультировать ребёнка с отоларингологом и аллергологом-иммунологом для уточнения других возможных причин такого состояния.
С уважением, врач аллерголог-иммунолог, к.м.н. Тарасова И.В.

23.04.2019 Альфия

Доброе утро! Дочке 5 лет, 3 дня температурила была высокая температура, а на 4 день у неё заболели коленки внутренняя сторона, она даже встать не может ей больно! Скажите что это может быть?

Отвечает Швыркова Елена Викторовна
Врач-педиатр

Здравствуйте! Очень важно собрать полную информацию. Необходимо знать какие симптомы, помимо высокой температуры были у ребенка, какое лечение принимал Ваш ребенок, а так же: сохраняется ли лихорадка в данный момент и есть ли изменения визуально в данных суставах. Если брать просто ситуацию, то, скорее всего, это реактивный артрит после перенесенного вирусного (?) заболевания, не исключено и инфекционное поражение суставов(?). Необходимо иметь полную информацию именно про Вашего ребенка, чтобы назначить необходимые дополнительные обследования, такие как: узи суставов, исследование биохимических показателей крови и т.д. После чего только возможно поставить диагноз и назначить корректное лечение.

17.04.2019 Александра

Вопрос главному врачу центра: на каком основании в центре требуют анализы крови и мочи перед прививкой, если противопоказания к подавляющему большинству прививок не определяются по анализам, а выявляются в процессе рутинного осмотра и измерения температуры? То, что прививка не привьется при напряженном иммунитете и т.п., это домыслы и ложные противопоказания. Требований Минздрава об обязательных анализах также нет - вакцинация проводится в соответствии с инструкцией к вакцине. Мы начали ездить на вакцинацию в другую клинику в Москву, потому что делать анализы младенцу раз в месяц - это слишком. Но Ваш центр для нас удобнее расположен, и я была бы рада к вам вернуться. Я очень рассчитываю на обратную связь именно главного врача центра, потому что по факту необоснованное требование анализов - это препятствие вакцинации. Вы даете козырь в руки антипрививочников, и это очень печально.

Отвечает Харитонова Марина Алексеевна
Заместитель генерального директора по медицинской части, врач педиатр

Здравствуйте, Александра!
Спасибо за Ваш вопрос! Попытаюсь ответить на него "понятными" словами.
Любой здравомыслящий родитель, заинтересован в том, чтобы поставленная прививка во-первых: выполнила в организме свое прямое предназначение- сформировала иммунитет против инфекции; И во-вторых: чтобы её постановка не нанесла вреда здоровью пациента; Для соблюдения этих немаловажных условий, необходимо, чтобы вакцинация выполнялась на здоровом фоне и чтобы в крови было достаточное количество клеток, ответственных за восприятие прививки и запуск иммунного процесса.
Общий анализ мочи, в свою очередь, помогает выявить скрыто протекающие инфекции мочевых путей, о которых родители могут даже и не подозревать, поскольку главный симптом инфекции мочевых путей - боль в животе- в младенческом возрасте чаще всего "списываются" на "кишечный колики". Именно для того, чтобы проведенная вакцинация была адекватна, в нашем центре существует практика сдачи общих анализов крови и мочи.
Ваше право выбирать для вакцинации ребенка любую клинику и соблюдать/не соблюдать простые условия; но минимальное обследование состояния здоровья ребенка перед прививкой позволяет избежать нежелательных последствий, а это, в первую очередь, в Ваших интересах, ведь речь идёт о здоровье именно Вашего ребенка! Вакцинация детей проводится в соответствии с календарем прививок, учитываются индивидуальные особенности каждого малыша, но даже в этом случае она не выполняется "ежемесячно", особенно если используются комбинированные вакцины, поэтому сдавать анализы "раз в месяц"- это преувеличение.
Очень хорошо, что Вы небезразличны к вопросу иммунизации ребенка. Будем рады видеть Вас в ДДЦ и постараемся быть полезными Вам!
С уважением, заместитель генерального директора по педиатрии Харитонова М.А.