Риски развития и диагностика ожирения

Данилычева Любовь Ивановна

Детский эндокринолог, врач-педиатр

Сегодня на прием к эндокринологу все чаще приходят с жалобами на лишний вес. А на сколько он лишний? Это заболевание? или временный физиологический набор веса, ведь дети растут неравномерно. Ожирение у детей - состояние, которое характеризуется превышением фактической массы ребенка на 15% и более от максимальных среднестатистических значений. 

Изучив теорию по данному вопросу, и выявив причины возникновения заболевания ожирением, я пришла к выводу, что эта проблема остается актуальной в детском и подростковом возрасте. Наличие избыточного веса приводит к возникновению и прогрессированию различных хронических заболеваний, угрожающих здоровью. Диагностика ожирения у детей проводится с помощью общего клинического осмотра, оценки показателей развития (рост, вес, расчета индекса массы тела), «знакомства» с питанием ребенка, его предпочтениях, исследования гормонального и липидного обмена. Диагностировать сопутствующие ожирению заболевания (инсулинорезистентность) и его возможные причины можно с помощью следующих исследований: 

• тест толерантности к глюкозе – пациенту измеряют исходный уровень глюкозы и инсулина крови натощак, затем он принимает раствор глюкозы; через 120 минут замеры повторяют. Для точности и достоверности теста необходимо строго соблюдать мероприятия по подготовке к исследованию: тест проводится на фоне здорового состояния пациента; последний прием пищи допустим не позднее чем за 8-10 часов до исследования; нежелательно перед тестом чистить зубы, жевать жевательную резинку; исключить перед обследованием тяжелые физические нагрузки; перенести проведение теста в стрессовых ситуациях на более благоприятный период; исключено выполнение теста на фоне приема лекарств; повторное проведение теста возможно через 1 месяц. Имеются и противопоказания к проведению теста, именно для этого необходима предварительная консультация эндокринолога.
• вычисление индекса инсулинорезистентности – определение на голодный желудок инсулина в крови, глюкозы и вычисление индекса по специальным формулам;
• анализ крови на С-пептид (предшественник инсулина), холестерин и липопротеиды низкой плотности, они при нарушении реакции выше нормы.

Инсулинорезистентность – это устойчивость к инсулину. Она возникает при нарушении питания (переедание, избыточное употребление сладостей), стрессах, инфекциях, гормональных нарушениях. Проявляется в виде ожирения, гипертонии, склонности к сахарному диабету 2 типа, поликистозу яичников. 

Если объяснить инсулинорезистентность простыми словами, то это значит, что у человека вырабатывается достаточно инсулина, но клетки печени, мышц и жировой ткани его «не видят». Низкая чувствительность к инсулину тормозит расщепление и выведение жира, препятствует нормальному образованию белков. И как следствие - ведет к ожирению, которое просто диетой не вылечить. Для лечения необходима низкокалорийная диета с ограничением сахара и мучных изделий, ежедневная физическая активность. Коррекция проводится также с использованием специальных препаратов.

Провести тест толерантности к глюкозе можно в ДДЦ, но только после консультации эндокринолога.

Здоровья вам и вашим близким!!!