Электромиография – комплексный метод качественной и количественной оценки функционального состояния скелетных мышц, в основе которого лежит регистрация электрических видов активности периферических нервов и мышц. Электромиография делится на собственно миографию и нейрографию. Электронейрография включает измерение скорости распространения возбуждения (скорости проведения) по моторным и сенсорным волокнам периферических нервов. Могут быть выполнены стандартные методики измерения скорости проведения в различных сегментах периферических нервов, а также дополнительные, такие как F-волна, H-рефлекс, повторная стимуляция. Электромиография – исследование электрической активности скелетных мышц. Исследование проводится в состоянии покоя и во время произвольного сокращения (мышечного напряжения). Могут использоваться поверхностные либо игольчатые электроды. Для точной количественной и качественной оценки функционирующих двигательных единиц в скелетных мышцах всегда используется игольчатая ЭМГ (это «золотой стандарт» диагностики различной патологии мышц – миопатий), которая позволяет получить информацию о состоянии мышечных волокон, их иннервации, количестве и организации двигательных единиц. Часто обе методики объединяют под названием электронейромиография (ЭНМГ).
Основные показания к проведению электромиографии:
- Любые нарушения двигательных функций (стойкие или преходящие): монопарезы конечностей, вялые парапарезы, гемипарезы и т.д., специфические особенности походки («утиная», в развалку, «шлепание» стоп и т.д.).
- Задержки моторного развития, которые непосредственно не связаны с повреждениями головного мозга.
- Слабость мышц.
- Повышенная мышечная утомляемость.
- Боли в мышцах, мышечные спазмы.
- Нарушения чувствительности в конечностях.
ЭНМГ назначается при заболеваниях:
- Первично-мышечные - наследственные миопатии или мышечные дистрофии, миотонии, полимиозит, периодический паралич, эндокринные и токсические миопатии.
- Нарушения нервно-мышечной передачи – миастения и миастенические синдромы.
- Корешковые поражения –полирадикулопатии метаболического и воспалительного генеза, синдром Гийена-Барре, грыжа межпозвоночного диска.
- Периферические невропатии – мононевропатии, полиневропатии различной этиологии (наследственные невропатии, в том числе болезнь Шарко-Мари, диабет, алкоголизм, интоксикации и др.)
- Поражение нижнего мотонейрона – спинальные амиотрофии, полиомиелит, боковой амиотрофический склероз.
- Острые травматические поражения периферических нервов и сплетений, родовые повреждения сплетений, постинъекционные поражения седалищного нерва.
- Хронические компрессионные поражения периферических нервов - синдром запястного канала, другие туннельные синдромы.
- Дисплазии соединительной ткани.
- Миелодисплазии (патология формирования – аномалия развития спинного мозга). Стойкий энурез (недержание мочи), который не реагирует на назначение медикаментозной терапии.
- Контрактуры (тугоподвижность) и деформации в суставах.
- Неврологические проявления при остеохондрозе позвоночника.
- Неврит лицевого нерва.
ЭНМГ исследует:
- Проведение по периферическим нервам.
- Электрическую активность мышц.
- Нервно-мышечную передачу.
ЭНМГ назначается, чтобы определить:
- Уровень поражения – периферический, центральный.
- Основной характер патологического процесса – неврогенный или миопатический.
- Механизм развития невропатии – демиелинизации или аксональное повреждение.
- Распространенность патологического процесса.
- Степень повреждения нервов – полная или частичная.
- Стадии процесса – острая, подострая, хроническая.
- Динамику заболевания – стабильное, флюктуирующее (волнообразное), прогрессирующее.
ЭНМГ помогает:
- Подтвердить клинический диагноз.
- Правильно выбрать дополнительные диагностические процедуры.
- Контролировать течение патологического процесса.
- Оценить эффективность лечения.
- Отличить органическую причину двигательного расстройства от функционального нарушения (при неврозе, истерии и т.д.).
