Консультация мануального терапевта
Задать вопрос

Гастроэнтеролог

20.09.2020 Алена

Здравствуйте, ребенку 4 года, стул всегда либо плотный либо "овечий", один раз был с кровью, после этого начал жаловаться, что больно какать, прошло около 2 недель, какает каждый день без крови, но говорит, что больно. Что следует предпринять?

Отвечает Горошанская Мария Николаевна
Врач-гастроэнтеролог, педиатр

Добрый день, если боли в заднем проходе сохраняются нужно обратиться к проктологу, исключить внутреннюю анальную трещину, кроме того постоянный плотный стул не норма даже если он каждый день. Обратитесь к гастроэнтерологу для диагностики и лечения запора. До осмотра доктора вы можете скорректировать водный режим: каждый час бодрствования давайте ребёнку, дополнительно к напиткам по желанию, по 50 мл воды или несладкого травяного чая, часто этого бывает достаточно для улучшения характера кала. Здоровья вам, гастроэнтеролог М. Н. Горошанская.

19.09.2020 Айбек

Здравствуйте доктор!Ребенка 2ф -годик.Уровень глюкозы резко снижает,и судорог.Уже 4-раза судороги.Я из Казахстана.Ответьте пожалуйста.Номер Ватсапп 8-775-262-04-42

Отвечает Данилычева Любовь Ивановна
Врач-эндокринолог, педиатр

Здравствуйте. Ваш случай с приступами резких гипогликемий и судорог требует экстренной госпитализации в стационар по месту жительства! В случае если это не возможно сделать сейчас, в первые дни до госпитализации рекомендовано частое кормление каждые 2 часа, а между кормлением выпаивать ребенка 10% раствором глюкозы по 10-15 мл. В случае невозможности попасть в стационар по месту жительства, Вы можете госпитализировать ребенка на платной основе в ЭНЦ Москвы в детское эндокринологическое отделение. Не откладывайте госпитализацию! Это очень серьезно!

14.09.2020 Наталия

Здравствуйте! Ребенку 2,3года, запор, в туалет ходит только после клизмы или слабительных, кал первый твердый, затем идёт жидковатый или лентообразный! Назначали лактулозу, не помогает.

Отвечает Горошанская Мария Николаевна
Врач-гастроэнтеролог, педиатр

Добрый день, лечение хронического запора непростой процесс, заключающийся не только в смягчения стула, но и в восстановлении моторных функций кишечника, чтобы не образовалась каловая пробка, травмирующая стенки кишки. Для облегчения её выхода можно перед дефекацией обильно смазать вазелином задний проход. На приёме врач подскажет вам как окончательно восстановить стул и моторику кишечника. Здоровья вам, гастроэнтеролог М. Н. Горошанская

18.09.2020 Татьяна

Добрый вечер,ребёнку 2 месяца Какаем с кровью уже месяц. Педиатр советовал отказаться от молочного,отказалась,все равно через раз какаем с кровью. Так ещё и Диарея ... из за чего это может быть? Лактозаная недостаточность? Педиатр не берет почему то анализ на лактозу Может вы что нибудь посоветуете ?????

Отвечает Горошанская Мария Николаевна
Врач-гастроэнтеролог, педиатр

Добрый день, необходимо сдать копрологию, кал на углеводы и обсудить с врачом вопросы вскармливания, с учётом полученных результатов обследования. Здоровья вам, гастроэнтеролог М. Н. Горошанская

13.09.2020 Любовь

Доброго времени суток. Ребёнку 4 года рост 100см +- Вес 16 кг Аппетит плохой уже года полтора (жили в Китае теперь живем в Египте) Было отравление месяц назад диарея зелёного цвета и рвота пару раз. Смекта плюс нифуроксазид плюс пробиотик Йогурты и кисломолочные не ест. Вообще в Египте с питанием все плохо. Сейчас в периоде этой недели начались колики и сильные боли в животе. Врач прописал спазмолитик и типа Мотилиума нашего. Анализ кала крови и мочи пойдём сдавать завтра. Как помочь малышу с этой проблемой. Боюсь отравление подорвало ему желудок

Отвечает Горошанская Мария Николаевна
Врач-гастроэнтеролог, педиатр

Доброго времени суток, при коликах показана щадящая диета с исключением соков, свежих фруктов, грубых овощей, свежего хлеба, сухофруктов. Ограничивают продукты способствующие брожению, сладости, цельное молоко. Чтобы подтвердить ваше предположение о болезни желудка после перенесённой кишечной инфекции нужен осмотр ребёнка. Если у него функциональное расстройство желудка, то лечения спазмолитиками и строго соблюдения диеты будет достаточно для улучшения самочувствия в течение 7-10 дней. Здоровья вам, гастроэнтеролог М. Н. Горошанская

09.09.2020 Ольга

Добрый день! Ребёнку 3 года, 9 месяцев назад начались проблемы со стулом. Ходил жидко 3-4 раза в день, преимущественно во 2 половине дня. На живот не жаловался. Обратились к врачу, сдали общий анализ крови, мочи и капрограмму. Кровь, моча хорошие. По капрограмме были обнаружены нейтральный жи, мыла, крахмал, не переваренные мышечные волокна и клетчатка. Назначали пить креон, пробиотики, диета. В повторной капрограмме примерно всё тоже и плюсом дрожжевые грибы. Назначили пимафуцин, фламин, бифилиз и диету. Последующая копрограмма грибы не выявлены, но также присутствуют мыла, жирные кислоты, крахмал.Стул примерно раз в день или в 2 дня, уже не жидкий, но не оформленный мягкий комок. Уже другой гастроэнтеролог назначает фосфолюгель , энтеросан, лактофильтрум, после этих лекарств принимать энтерофурил (7дн) +эрмиталь 1/2к 3 р/д 3 недели, максилак 1 р/д месяц. Во время лечения характер стула не менялся. Начали лечение в марте, в конце апреля начались запоры по 5 дней, дальше приходилось ставить свечку или микролакс. После вмешательства стул был, но не очень много, стул мягкий, но липкий как пластилин или глина Ребёнок стал бояться ходить на горшок, прятался, задерживал стул. Свечи и клизмы боится, истерика. Очередная капрограмма стул мягкий, рн 8, жирные кислоты умеренно, мыла небольшое количество, мышечные волокна переваренные единичные, крахмал внеклеточный зерна неизменные единичные, кристаллы оксалата кальция присутствуют. Следующий врач назначает креон 1/2 к 3-4 раза в день 2 недели, форлакс 4 пакета в теч недели, 3,5 пакета неделю, 3 пакета месяц, затем дюфалак 15 мл +форлакс 1,5 пакета 7 дн, и 10 мл дюфалак +1 пакет форлакс 2 недели, далее перейти на дюфалак 10 мл в течение месяца. Также тримедат 2 недели, энтерол 7 дн и глицин в течение месяца. Пока пили форлакс 3 пакета стул был ежедневно, как только перешли на дюфалак и 1,5 пакета форлакс, стул стал реже, раз в несколько дней. Когда перешли полностью на дюфалак стул опять пропал. Новая капрограмма те-же показатели что и в предыдущей, узи бп все в норме, но немного увеличен хвостик поджелудочной. Очередной гастроэнтеролог назначает пангрол 1/2 капсулы 3 недели, и нормазе сказала попробовать 15 мл. Если не будет стула увеличить дозу. Ещё раз пропили тримедат, сама решила давать, одну неделю стул был почти каждый день, потом снова пропал, причём стул даже после 5 дней не твёрдый, не катышками, мягкий, но плотный и липкий, тяжело смывается с горшка, как пластилин. Пангрол пропили, вместо нормазе продолжаем пить дюфалак 20 мл. Стула нет, приходится давать слабикап 3, 4 раза в неделю по 13 капель, в итоге стул раз в неделю после приёма слабикапа на 3 день. Жидкость пьёт достаточно, в рационе каши молочные на половину с водой +немного сливочного масла, супы нежирные крупяные, овощные, омлет, пюре картофельное, тефтели варёные, овощное рагу, творожок детский, несколько раз в неделю закваска (кисломолочное не любит), овощи и фрукты ест плохо, не любит, ест только фруктовые пюре детское, или яблоко и банан протертые на тёрке. Сейчас врач назначил сдать на дисбактериоз с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам. Пока не получается сдать, стул очень редко раз в неделю. Ребёнок активный, на живот не жалуется, аппетит хороший. Извините за длинный текст, но очень волнует эта проблема, уже не знаю что делать, сменили 4 гастроэнтеролога, ничего не помогает. Может стоит снова принимать форлакс?

Отвечает Горошанская Мария Николаевна
Врач-гастроэнтеролог, педиатр

Доброго времени суток, к сожалению если у ребёнка развилась боязнь дефекации ( он перетерпливает), то без восстановления условного рефлекса на дефекацию, вы постоянно будете возвращаться к слабительным и усугублять психогенный компонент запора. В любом случае лучше не ждать опорожнения кишечника более 48 часов. Вам нужно вернуться к той схеме лечения, которая давала ежедневный стул при минимальной нагрузке лекарствами и согласовать с врачом тактику отмены препарата, а также использовать методики по восстановлению утраченного рефлекса на дефекацию. Не затягивайте процесс лечения, обратитесь к специалисту. Здоровья вам гастроэнтеролог М. Н. Горошанская

05.09.2020 Евгения

Добрый день! Ребенку 2.7 год назад начались проблемы со стулом, какаем только в трусы, раз в три четыре дня, жесткими какашками. Лечились у гастроэнтеролога, узи, анализы, все в норме. Решила дать пробиотики, 10 дней одни, наладилось, перестали пить тоже самое, взяла другие пили 15 дней все наладилось, перестала давать, опять тоже самое. Скажите, может курс " лечения" пробиотиком должен быть дольше? Анализ на дисбактериоз нам не назначали. Заранее спасибо!

Отвечает Горошанская Мария Николаевна
Врач-гастроэнтеролог, педиатр

Добрый день, курс лечения пробиотиками может быть разной длительности, в некоторых случаях до 2 мес., в инструкции ко многим препаратами указан месячный курс. Для каждого пациента врач подбирает лечение индивидуально, после обследования и осмотра. Если после отмены пробиотиков стул ухудшается постепенно, возможно назначение по дробной схеме, например по 10 дней ежемесячно, в течение нескольких месяцев. Решение вашей проблемы должно быть комплексным, если не получится наладить стул с помощью пробиотиков, рекомендую обратиться к специалисту. Здоровья вам, гастроэнтеролог М. Н. Горошанская

06.09.2020 Наталья

Здравствуйте, ребенок 1 год и 6 месяц какает горохами раз в три дня иногда с небольшими примесями крови? С рождения по полугода был пузырно мочеточный рефлюкс,какает плохо с рождения.куда и к кому обратиться? Какие анализы сдать? УЗИ

Отвечает Горошанская Мария Николаевна
Врач-гастроэнтеролог, педиатр

Добрый день, необходимо обратиться к гастроэнтерологу, предварительно сделать УЗИ органов брюшной полости, сдать копрологию. Дообследование, при необходимости, врач назначит после осмотра. Здоровья вам, гастроэнтеролог М. Н. Горошанская

31.08.2020 Энже

Ребенку 4 года, не какает, зажимает попу и только пачкает трусики. Какает 1 раз в полторы недели очень жестко и много, дальше опять терпит и пачкает трусы. Какие анализы или может узи пройти перед приемом гастроэнтеролога?

Отвечает Горошанская Мария Николаевна
Врач-гастроэнтеролог, педиатр

Добрый день, в вашем случае нужно сделать УЗИ органов брюшной полости, анализы кала на данном этапе не повлияют на схему лечения, их врач назначает позднее. Здоровья вам, гастроэнтеролог М. Н. Горошанская

19.08.2020 Лина

Доброго времени суток! У моего сына (ему 1,7) очень странный стул. Бывают такие дни... редко ходит в туалет по большому, то ходит исключительно горохом, то очень жидким стулом, иногда даже с резким запахом, и не переваренной пищей. Температуры нет. Активно лезут зубы. Безболезненно. Капризов нет (почти), сон хороший. Кушает по утрам молочную овсяну кашу+сливочное масло; иногда йогурт или творог; омлеты; в течение дня сухие перекусы в виде печений, бубликов (очень любит), либо яблочек, либо овощи. Мясные бульоны кушает, борщ, гречку, хлеб любит, лук любит. Воду не пьёт особо, предпочитает соки, или компоты:( Очень худенький. Вес 10,200, ребра видны:( Всю порцию почти никогда не доедает полностью. А иногда вообще 3 ложки всего съест, и наотрез отказывается. Это норма? Как поступать? Из-за этой пандемии страшно ходить в больницу. У нас в городе в одной из больниц нашли вирус. Опечатали больницу. Врачи заболели. Страшно.

Отвечает Горошанская Мария Николаевна
Врач-гастроэнтеролог, педиатр

Доброго времени суток, в вашем сообщении три вопроса: по поводу веса, стула, и аппетита. Первое - чтобы улучшился аппетит и переваривание пищи необходим режим питания, то есть между завтраком, обедом, полдником и ужином 4 часа без перекусов и сладких напитков (фрукты и ягоды тоже нельзя между едой, можно только водичку, её нужно предлагать часто). Если стул не наладится после 2-х недель соблюдения режима питания необходимо обратится к врачу, который назначит обследование вашему ребёнку и по его результатам даст рекомендации. Вес ребёнка ниже среднего в вашей возрастной группе, но рост вы не указываете, без него сложно оценить недостаточность питания. Необходимо учитывать и период прорезывания зубов, он энергозатратный и если зубы режутся подряд, ребёнок может притормозить набор веса в это время. При хорошем аппетите на обычную еду набор массы усилится после прорезывания. Здоровья вам, гастроэнтеролог М. Н. Горошанская