Консультация мануального терапевта
Задать вопрос

Гастроэнтеролог

02.07.2020 Наталья

здравствуйте. у нас в копрограмме нашли реакцию на скрытую кровь - положительная. мучались с запорами. потом обнаружена аллергия на АБМК. едим смесь ФРИСО ПЕП, ребенок не наедается с этой смеси. копрограмму сдавали повторно больше не было реакции на скрытую кровь. вопрос вот в чем можно ли еще сдать какие анализы чтобы убедиться в действительности аллергии АБКМ. наш врач гастроэнтеролог все молчит, с неохотой отвечает на мои вопросы. ребенку 4 мес. заранее спасибо

Отвечает Горошанская Мария Николаевна
Врач-гастроэнтеролог, педиатр

Добрый день, вы не сообщаете на основании какого обследования установлена АБКМ, по протоколу это Ig E и Ig G, как минимум, к цельному молоку, беталактоглобулину, казеину, кипяченому молоку. Без высоких титров этих антител аллергия к белкам коровьего молока не доказана. Иммунный ответ к молоку исследуется в динамике 1 раз в полгода, реже ежеквартально, потому что в ряде случаев симптомы имеют обратимый, временный характер т. н. непереносимость. Временная непереносимость БКМ, намного более частое явление, чем аллергия. В случае установленной аллергии ребёнка совместно наблюдают гастроэнтеролог и аллерголог. Перед планируемым введением прикорма желательно консультация аллерголога, который на основании выявленой формы аллергии даст индивидуальный план введения и состав продуктов разрешённых для прикорма. Здоровья вам, гастроэнтеролог М. Н. Горошанская

30.06.2020 Евгения

Добрый день! Подскажите пожалуйста ребёнку 1,11 месяцев, две недели пьём дюфалак , пили 5 мл, стали пить 7 мл, самостоятельно в туалет ходит очень редко сухой козьей какашечкой, приходиться делать микролакс практически через день, а иногда и каждый день, после микролакса выходит несколько твёрдых козьих какашечек и на этом все. Один раз за эти две недели поставила глицериновую свечку, после неё сходил хорошо! Подскажите пожалуйста что нам делать, какие анализы сдавать? Кушает он только молочную лапшу, биотворог тема, и иногда мясную лапшу, и омлет. Другую еду игнорирует, компоты , соки не пьёт, Воду пьёт, но не много, и смесь кисломолочную просит , два раза в день даю!

Отвечает Горошанская Мария Николаевна
Врач-гастроэнтеролог, педиатр

Добрый день, к сожалению, без увеличения количества жидкости в рационе, трудно справиться с плотным стулом в жаркую погоду. Рекомендую жидкость давать не по желанию ребёнка, а по часам из расчёта 30 мл в час. Это всего 2 столовые ложки, они вряд-ли вызовут негативную реакцию. Выпивать надо не пропуская часов в течении дня. Давать воду можно из ложки. В плане обследования важны УЗИ органов брюшной полости, общий анализ кала. Здоровья вам, гастроэнтеролог М. Н. Горошанская

19.06.2020 Галя

Здравствуйте, ребёнку почти 4 года, постоянные проблемы со стулом. Боится ходить в туалет по большому, говорит больно, ходит терпит бывает и по 2 дня, но иногда может сходить что я даже не замечу. От этого всего не могу приучить к унитазу, горшку. По маленькому уже с 1,5 лет ходим в горшок. Посоветуйте как быть

Отвечает Горошанская Мария Николаевна
Врач-гастроэнтеролог, педиатр

Здравствуйте, сначала надо достичь безболезненно дефекации. Необходимо соблюдать водный режим, не менее 800-1000 мл воды в сутки, правильное питание с большим количеством овощных блюд. Если это не помогает следует обратится к врачу, лучше с результатами УЗИ органов брюшной полости. Здоровья вам, гастроэнтеролог М. Н. Горошанская

15.06.2020 Евгения

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста у ребенка 2.4 года запоры ходит в туалет только с помощью клизмы, назначили анализ на дисбиоз.Можно ли кал собрать поставив клизму или ждать пока она сама сходит?

Отвечает Горошанская Мария Николаевна
Врач-гастроэнтеролог, педиатр

Здравствуйте, материал для анализа кала на дибактериоз не должен контактировать с препаратами микроклизмы или свечи, если проводится очистительная клизма водой, то для анализа отбирают неразмоченные фрагменты из середины всей порции кала. Гастроэнтеролог М. Н. Горошанская.

15.05.2020 Наталья

Здравствуйте. Ребенку 2 месяца проблемы со стулом, запоры. Сдали копрограмму, с тем что стул зеленый. Обнаружена скрытая кровь, с чем связано и опасно ли это. Ребенок на ИВ.

Отвечает Горошанская Мария Николаевна
Врач-гастроэнтеролог, педиатр

Здравствуйте, у детей первого года жизни этот параметр в анализе не оценивается, для него нужна специальная подготовка, провести которую ребёнку этого возраста не возможно. Для оценки скрытой кровотчивости детям оценивают эритроциты кала, если они в норме то поводов для серьёзного беспокойства нет, однако анализ следует повторить. Причинами появления скрытой или явной крови в кале, может быть сильное натуживание, колики, дисбактериоз. В вашем случае (зелёный стул, изменения в анализах, запоры ) лучше если ребёнка осмотрит врач и назначит, если необходимо, дообследование и лечение. Здоровья вам и вашему малышу. Гастроэнтеролог М. Н. Горошанская

07.05.2020 Кристина

Здравствуйте, ребёнку 8 месяцев, мы на смеси Нэни, как перешли с 6 до 12, начались проблемы с животом, 2 недели назад поставили диагноз ротавирус была диарея неделю думала зубы, но после началась рвота одни раз но сильная, пролечились энтерофурил, от рвоты мотилиум и бифидобактерин давала, сейчас у нас такой рацион утром каша на козьем ( мы на ней с рождения) ставили аллергию на белок коровьего молока но без анализов, я все же думаю до сих пор был порошок, далее перекус фруктовое пюре, в обед у нас суп либо рыбный либо мясной, далее перекус либо творог или смесь даю, вечером ужин мясной в основном с овощным пюре, соотвественно даю все по немногу, и на ночь кисломолочная смесь у нас, но проблемы с животом начинаются после приема пищи или смеси , ребёнок становится капризным и плачет без причины, сейчас начала давать примадофилус, подскажите в чем может быть причина? Может перестала подходить смесь или все таки сделать узи?

Отвечает Горошанская Мария Николаевна
Врач-гастроэнтеролог, педиатр

Здравствуйте, после перенесённой кишечной инфекции (особенно ротовирусной), восстановление пищеварения происходит постепенно, в течение месяца. Пища, которая подходила до болезни, временно хуже переваривается из-за недостаточности ферментов. Поэтому, после болезни, назначают щадящую диету, для ребёнка 1 года жизни рацион такой как Вы давали в возрасте 6 мес. Если после разгрузки в питании боли не проходят после одного- двух дней, нужна консультация врача. Из анализов надо сдать общий анализ кала ( копрологию) и кал на углеводы. Гастроэнтеролог М. Н. Горошанская.

04.05.2020 Татьяна

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, мы записаны на прием 13 мая, дочка мучается запорами. Перед приёмом нужно ли сдать какие-то анализы? Может нужно сделать УЗД?

Отвечает Горошанская Мария Николаевна
Врач-гастроэнтеролог, педиатр

Здравствуйте, перед консультацией по поводу запоров целесообразно сдать общий анализ кала (копрологию) и сделать УЗИ органов брюшной полости, дальнейшее обследование, если оно необходимо, врач назначит по результатам осмотра. Врач гастроэнтеролог М. Н. Горошанская

26.02.2020 Элина

Добрый день. Ребенку 2 месяца. Из них 1.5 мы самостоятельно не можем сходить в туалет. Подскажите пути выхода. Ребенок на ГВ иногда подкармливаем смесью NAN г/а. Ребенок не нервничает, животик мягкий.

Отвечает Горошанская Мария Николаевна
Врач-гастроэнтеролог, педиатр

Доброго времени суток, у детей до 3-4го месяца жизни часто бывает отсутствие самостоятельной дефекации нормальным или жидким стулом, причина этому спазм анального сфинктера и незрелость мышц прямой кишки. Это состояние проходит со временем самостоятельно, но до того дефекацию стимулируют ежедневно. При запоре с плотным стулом, или очень жидким стулом необходим осмотр врача который назначит дообследование . При любой форме расстройства стула полезен режим питания с чёткими интервалами времени между приёмами пищи в дневное время. Здоровья вам, гастроэнтеролог М. Н. Горошанская

18.09.2019 Альбина

Мы с ребенком наблюдаемся в Москве у гастроэнтеролога. Доктором назначен анализ кала на скрытую кровь (трехкратно с интервалом в 10 дней). Проживаем в г. Домодедово и сдавать анализы будем у вас в центре. У меня несколько вопросов к мед.сестре, существует ли какая-то особая подготовка к сдаче этого анализа,чтобы результат был достоверным? Как правильно собрать анализ? В какой емкости предоставить его к вам в центр? Какой необходим объём для выполнения анализа?

Отвечает Никитина Татьяна Викторовна
Старшая медицинская сестра

Для того,чтобы сдать анализ кала на скрытую кровь,за 3-5 дней до сбора кала нужно исключить из рациона мясные и рыбные продукты, яблоки, помидоры, болгарский перец и все овощи зеленого цвета. Также следует исключить чай, кофе, сладкие газированные напитки. Их лучше заменить компотом из сухофруктов или чистой водой без газа. Разрешено употребление картофеля, молочных продуктов, каш. Важно отказаться на период подготовки к анализу от жареных блюд! Также нельзя принимать лекарства (содержащие железо и медь), антибиотики, слабительные средства и делать клизмы. Если ребенок маленький, кал ни в коем случае не собирается из памперса, чтобы не впиталась жидкая часть кала. Собирается с жидкой частью не менее 5-10 гр.кала (строго в день сдачи анализа) в одноразовый аптечный контейнер для кала. Для Вашего удобства анализы принимаются в будние дни с 8.00 до 15.00, в субботу и воскресенье с 9.00 до 15.00.

28.07.2019 Юлия

Добрый день! Ребенку 2 месяца, с рождения не ходит самостоятельно в туалет по большому 2 дней, только с помощью свечей и газоотводной трубки. Девочка находится на искусственном вскармливании. 2 раза меняли смесь с Semper на Friso , ситуация не изменилась. Ребёнок в целом не беспокойный, животик мягкий. Подскажите пожалуйста является ли это нормой и как можно помочь дочке. Спасибо

Отвечает Сабитова Василя Ильясовна
Врач-гастроэнтеролог

Здравствуйте, Юлия!
Частота дефекаций в сутки у детей до 3х месяцев, находящихся на искусственном вскармливании, соответствует в среднем 5-20 раз/неделю и 2 раза/день, соответственно. При оценке дефекации необходимо ориентироваться не только на частоту стула, но и на его характер. По консистенции стул в этом возрасте должен быть кашицеобразным, процесс дефекации без затруднений (чрезмерное натуживание, плач как минимум в течение 10-20 мин перед дефекацией).
Выработаны следующие критерии запоров у младенцев:
• стул реже 2х раз в неделю
• болезненная или затрудненная дефекация
• большой объем стула
• каловый комок
Более подробно с причинами запоров, путями коррекции можно ознакомиться на сайте нашей клиники в статье «Запор у детей. Профилактика. Диетотерапия»
В первые три месяца жизни происходит формирование микрофлоры кишечника младенца, поэтому важно, как ребенок родился – естественным путем или посредством Кесарева сечения, как проходил ранний неонатальный период, получил ли ребенок молозиво, в связи с чем ребенок получает смесь, а не молоко матери, причины, по которым менялась (подбиралась) смесь малышу, нет ли в семье аллергических заболеваний. Имеет значение, как на сегодняшний день растет и развивается ребенок.
Эти и другие вопросы Вы можете обсудить со своим педиатром и решить, есть ли необходимость обследования ребенка, возможно имеют место функциональные (преходящие) нарушения и необходима коррекция питания.