Предварительная запись к врачу

Прием пациентов осуществляется только с родителями.
Желательно с собой принести амбулаторную карту из поликлиники или выписку из карты.

Пожалуйста, заполните форму ниже, администратор центра свяжется с Вами для уточнения даты и времени приема.


ФИО*
Контактный телефон*
Контактный E-mail*
Планируемая дата посещения
Выбрать дату в календаре (DD.MM.YYYY)
Врач*
Комментарии к заявке
*

* - обязательные поля