Предварительная запись к врачу

Прием пациентов осуществляется только с родителями.
Желательно с собой принести амбулаторную карту из поликлиники или выписку из карты.

Пожалуйста, заполните форму ниже, администратор центра свяжется с Вами для уточнения даты и времени приема.

ФИО*

Контактный телефон*

Контактный E-mail*

Планируемая дата посещения

(DD.MM.YYYY)

Врач*

ПедиатрЛОР-врачГастроэнтерологОкулистНеврологОртопедОстеопатКардиологЭндокринологНефрологМассажистУЗИ-специалистАллерголог-иммунологЛогопедАритмологПсихологСтоматологДругое

Комментарии к заявке

*