хирург-ортопед высшей категории
10.02.2015
Почему детей должны лечить детские врачи? Взгляд детского хирурга.
На вопросы родителей отвечает специалист Детского Диагностического Центра, хирург-ортопед высшей категории,
Большаков И.В.
Чтобы ответить на данный вопрос, необходимо уяснить неоспоримую истину, что у детей, в отличие от взрослых, имеются анатомо-физиологические особенности организма и, соответственно, могут быть заболевания, которые не встречаются у взрослых. К таким заболеваниям относятся врожденные пороки развития у новорожденных детей (различные виды аномалии пищевода, кишечника, грыж передней брюшной стенки, аномалии внутриутробного развития мочевыводящей системы и других органов), которые требуют экстренного хирургического вмешательства. Вместе с тем имеются хирургические заболевания, присущие только детям или имеющие возрастные особенности (врожденный пилоростеноз, острый гематогенный остеомиелит, аппендицит).
У детей клиническая картина одного и того же заболевания может отличаться даже по возрасту. Примером служит резкое отличие течения острого аппендицита у маленьких пациентов в возрасте до 3-х лет от детей более старшего возраста. Из-за незрелости тканей и иммунной системы только у детей можно диагностировать проявления острого гематогенного остеомиелита. Таких примеров много в повседневной практике детского хирурга.
Для детей, поступающих на прием к детскому хирургу, а особенно к пациентам раннего возраста, требуется особый подход, знание специфической симптоматики, которой владеют только детские врачи, применение широкого спектра различных методов диагностики. Это приводит к правильной постановке диагноза и позволяет устанавливать сроки оперативного вмешательства.
В связи с возрастными особенностями психики ребенка (особенно младшего возраста) все оперативные вмешательства проводятся под общей анестезией. Это оберегает маленького пациента от стресса и дает возможность оперирующему хирургу спокойно и эффективно работать. Техника оперативного вмешательства у детей также имеет свои особенности. Здесь надо учитывать анатомо-физиологические особенности органов и тканей маленького пациента, в ходе операции должны применяться щадящие ткани инструменты и шовный материал, соответствующие размерам органов. Всегда надо придерживаться тенденции к максимальному сохранению органа, учитывая большую регенеративную способность детского организма.
В послеоперационный период необходимо грамотное назначение препаратов с учетом возрастных дозировок, расчетом инфузионной терапии исходя из возрастных потребностей и потерь при оперативном вмешательстве.
Все это возможно при доскональном знании особенностей детского организма и совместной работе детского хирурга, анестезиолога и педиатра.
Совместные усилия детских специалистов за жизнь и здоровье ребенка, их знание особенностей течения и лечения, только детям присущих заболеваний, позволяют получить положительный результат, особенно, если имеется понимание и моральная поддержка родителей.